وصف مفصل
1. التشخيص السريري
وفقًا للمظاهر السريرية النموذجية للهربس الجلدي والأغشية المخاطية ، جنبًا إلى جنب مع بعض العوامل المؤهبة والنوبات المتكررة وغيرها من الخصائص ، فإن التشخيص السريري ليس بالأمر الصعب.ومع ذلك ، من الصعب تشخيص الهربس الجلدي في القرنية والملتحمة والتجويف العميق (مثل الجهاز التناسلي والإحليل والمستقيم وما إلى ذلك) والتهاب الدماغ الهربسي والآفات الحشوية الأخرى.
أساس التشخيص السريري لالتهاب الدماغ الهربسي والتهاب السحايا: ① أعراض التهاب الدماغ الحاد والتهاب السحايا ، لكن التاريخ الوبائي لا يدعم التهاب الدماغ B أو التهاب الدماغ الحرجي.مظاهر السائل الدماغي الشوكي الفيروسي ، مثل السائل الدماغي النخاعي الدموي أو اكتشاف عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، تشير بشدة إلى احتمال حدوث المرض.أظهرت خريطة بقعة الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي أن الآفات كانت بشكل رئيسي في الفص الجبهي والفص الصدغي ، مما يدل على انتشار الضرر غير المتماثل.
2. التشخيص المختبري
(1) أظهر الفحص المجهري لعينات نسيج الكشط والخزعة من قاعدة الهربس خلايا متعددة النوى وشوائب يوزينية في النواة لتحديد أمراض الهربس ، ولكن لا يمكن تمييزها عن فيروسات الهربس الأخرى.
(2) الكشف عن الأجسام المضادة IgM الخاصة بفيروس الهربس البسيط إيجابي ، وهو مفيد في تشخيص العدوى الحديثة.يمكن تأكيد التشخيص عندما يزيد عيار IgG الخاص بالفيروس أكثر من 4 مرات خلال فترة الشفاء.
(3) يمكن تأكيد الكشف الإيجابي عن DNA HSV بواسطة RT-PCR.
معايير التشخيص المختبري لالتهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط والتهاب السحايا: يكون الجسم المضاد IgM النوعي لفيروس الهربس البسيط موجبًا في السائل الدماغي النخاعي (CSF).كان السائل الدماغي النخاعي موجبًا للحمض النووي الفيروسي.③ عيار IgG الخاص بالفيروس: نسبة المصل / السائل الدماغي النخاعي ≤ 20. ④ في السائل الدماغي النخاعي ، زاد عيار IgG الخاص بالفيروس أكثر من 4 مرات خلال فترة الشفاء.سيتم تحديد التهاب الدماغ HSV أو التهاب السحايا في حالة تلبية أي من العناصر الأربعة.